ANESTHESIE REANIMATION ET BLOC OPERATOIRE
78 469 44 17
Consultation d’anesthésie 8h30mn.Programme réglé : 7h30mn - 17 heures, Urgences sont prises en charge 24h/24
Présentation du service
Le service de réanimation du Centre Hospitalier National Cheikh Ahmadoul Khadim accueille les patients présentant une maladie grave ou susceptible de s’aggraver. La réanimation accueille des patients qui présentent une défaillance d’au moins 2 fonctions vitales :
- L’appareil respiratoire (les poumons, les voies aériennes et les muscles respiratoires),
- L’appareil circulatoire (cœur et vaisseaux),
- La fonction rénale,
- Le système nerveux…
La réanimation contribue à maintenir en vie les patients présentant des défaillances sévères avec des appareils de suppléance ou de soutien. Dans ce service spécialisé, ils bénéficient d’une surveillance constante.
L’anesthésie est pratiquée au bloc opératoire en étroite collaboration avec les chirurgiens. L’anesthésie permet de garantir la sécurité et le confort des patients au cours de procédures diagnostiques ou thérapeutiques au bloc opératoire. Il peut s’agir d’une anesthésie générale, qui plonge le patient dans un état de sommeil profond permettant notamment de limiter les mouvements et d’empêcher la douleur lors d’interventions chirurgicales, ou d’une anesthésie locorégionale, lorsque seule une partie du corps est endormie.
Pathologies traitées
Dans le cas d’une intervention chirurgicale programmée, d’une procédure diagnostique en radiologie ou en endoscopie, le médecin anesthésiste reçoit le patient lors d’une consultation préanesthésique. Il évalue son état de santé, étudie son dossier médical (allergies, antécédents médicaux, traitements en cours…), choisit la technique d’anesthésie la plus appropriée au contexte chirurgical et au terrain. Le médecin anesthésiste donne toutes les informations aux patients et les précautions à prendre en préparation à l’intervention.
Avant toute anesthésie sauf urgence, le médecin vous demandera de respecter un certain nombre de recommandations :
- rester à jeun le matin de l’intervention : ne pas manger, ne pas fumer à partir de 00 heure. On peut boire un peu d’eau ou du café avant 6 heures du matin
- continuer ou arrêter certains médicaments selon les recommandations de l’anesthésiste lors de la consultation d’anesthésie
- ne pas porter de bijoux ( boucles d’oreille, bracelets, bagues, piercings…), ni gris-gris
- enlever les vernis à ongle, les perruques
- se laver la veille et le matin de l’intervention avec de l’eau et du savon
- amener des couches de rechange pour les nourrissons
- être accompagner par un proche adulte le jour de l’intervention
- venir avec son dossier médical
- ne pas rester seul les jours qui suivent une anesthésie
L’anesthésiste procède à la visite préanesthésique le jour de l’intervention. L’anesthésiste peut différer une intervention s’il le juge nécessaire. Avant l’intervention, il procède à l’anesthésie du patient à l’aide de gaz diffusés par un masque et/ou par une injection intraveineuse de produits anesthésiants. Pendant toute la durée de l’opération, en lien étroit avec le chirurgien et assisté par un technicien supérieur en anesthésie réanimation, il surveille l’état du patient grâce à des équipements de haute technologie : fonction respiratoire, fonction cardiaque, température…
L'anesthésie générale fait appel à trois grandes familles de médicaments qui peuvent être associés (hypnotiques, analgésiques, curares). Ceci permet d’obtenir des effets majeurs : immobilité, perte de mémoire (amnésie), perte de conscience et l'effet analgésiant.
L'Anesthésie loco-régionale a l'avantage de ne pas entraîner de perte de conscience. La respiration et l’état de conscience sont maintenus. Lorsque la chirurgie le permet, les anesthésies du bas ventre ou d'un membre diminuent les complications reliées à l'anesthésie. Ce type d’anesthésie consiste à injecter un anesthésique local autour de la moelle épinière ou autour des nerfs d’un membre à l’aide d’un appareil d’échographie. Ainsi le patient pourra discuter avec l’anesthésiste au cours de l’intervention.
L’anesthésie locorégionale peut dans certains cas être associée à l’anesthésie générale ou être utilisée seule pour lutter contre la douleur après une intervention chirurgicale.
Après l’intervention, le médecin anesthésiste contrôle le réveil de l’opéré en salle de réveil et s’emploie à atténuer les douleurs postopératoires. L’anesthésiste-réanimateur peut aussi intervenir en urgence en cas d’accidents ou de situations critiques.
En réanimation
L’anesthésiste réanimateur prend en charge des patients dans un état grave avec des défaillances exigeant des soins d'urgence. En réanimation sont hospitalisés des patients présentant des pathologies graves très diverses avec des défaillances d’organe ce qui implique une collaboration étroite avec les autres spécialités médicales et chirurgicales. Le rôle est de comprendre l'origine des problèmes et de mettre en place des techniques de réanimation (assistance respiratoire, rénale ou cardiaque...) et traitements médicamenteux pour améliorer l’état de santé des patients. Ce métier requiert des compétences techniques, la connaissance des médicaments d’urgence et une grande précision dans les gestes. Dans le cadre de la prise en charge en urgence des patients le réanimateur peut être amené à intervenir dans d’autres services de l’hôpital.
- La consultation d’anesthésie se fait tous les jours à partir de 8h 30 minutes
- Hospitalisation : nous disposons de huit lits de réanimation. La visite des patients hospitalisés se fait à 18 heures et en fonction de l’état des patients
- Bloc opératoire :
o Pour le programme réglé, les activités se déroulent entre 7heures 30 et 17 heures
o Les urgences sont prises en charge 24 heures sur 24
Tous les jours aux heures de bureau, l’équipe d’anesthésie est répartie de sorte qu’il y ait une présence médicale effective dans les différents secteurs :
- Un médecin anesthésiste réanimateur au bloc opératoire avec la collaboration des techniciens supérieurs en anesthésie
- Un médecin anesthésiste réanimateur en hospitalisation pour la prise en charge des patients admis en réanimation.
- Un médecin en consultation préanesthésique
- Un médecin pour les sédations hors bloc et les avis dans les autres services
En dehors des heures bureaux un anesthésiste réanimateur est disponible 24 heures sur 24 pour les patients hospitalisés et les urgences
Après avoir décidé de l’intervention chirurgicale en accord avec le patient ou son tuteur légal, le chirurgien oriente le patient vers l’équipe d’anesthésistes. La consultation préanesthésique est obligatoire. Elle a lieu, sauf urgence, au plus tard 48 heures avant toute intervention chirurgicale ou examen et soins douloureux nécessitant une anesthésie. Cette consultation d’anesthésie a notamment pour objectif d’informer le patient sur les conditions de son intervention. Des examens complémentaires (analyses de sang, des radiographies, échographies, électrocardiogrammes…) peuvent éventuellement être requis. Le cas échéant, il peut être demandé au patient de choisir entre une anesthésie générale ou locorégionale. Le médecin anesthésiste consulté n’est pas automatiquement celui qui procèdera à l’anesthésie le jour de l’intervention mais une liaison est assurée grâce au dossier anesthésie. Une seconde consultation, préopératoire, réalisée par l’anesthésiste qui s’apprête à intervenir, a lieu juste avant l’opération, afin de s’assurer que la situation n’a pas évolué depuis la précédente.
Équipements et Locaux
La réanimation dispose de 12 lits d’hospitalisation dont 3 cabines individuelles. Chaque cabine est équipé
- d’un moniteur de surveillance des patients qui permet mesurer en permanence la tension artérielle, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, le taux d’oxygène dans le sang, la température et éventuellement le taux de gaz carbonique expiré.
- d’un respirateur de réanimation qui permet de réaliser une assistance respirateur des patients
- de seringues électriques pour administrer en débit continue certains médicaments
- d’un dispositif d’aspiration
Le service dispose aussi des équipements communs :
- d’un défibrillateur semi-automatique
- d’un chariot d’urgence équipé
- d’un appareil d’échographie portable
- d’un respirateur de transport
- d’une radiographie mobile
- d’un appareil d’électrocardiographie
Le bloc opératoire dispose de 5 salles d’opération, d’une salle de réveil, d’une salle de préparation des patients au bloc central et d’une salle de préparation à la maternité. Les salles d’opération et les salles de réveil sont équipées de matériels nécessaires pour réaliser des opérations en toute sécurité dans un confort optimal :
- amplificateurs de brillance
- colonne d’endoscopie et de coelioscopie
- microscopes opératoires
- urétéroscopie laser
Les spécialités médicochirurgicales qui interviennent au bloc sont entre autres :
- Chirurgie viscérale
- Chirurgie pédiatrique
- Urologie
- Gynécologie et obstétrique
- Orthopédie et traumatologie
- Neurochirurgie
- ORL et chirurgie cervico-faciale
- Ophtalmologie
- Chirurgie bucco-dentaire
- Gastroentérologie
La coelioscopie et l’endoscopie diagnostique et interventionnelle sont régulièrement pratiquées au bloc opératoire.
L’anesthésie se pratique au bloc opératoire. C’est une spécialité qui permet une procédure médicale qui autrement serait trop douloureuse ou très inconfortable dans les meilleures conditions de confort et de sécurité. L'anesthésie peut viser un membre, une région (anesthésie loco-régionale) ou l'organisme entier (anesthésie générale). Elle nécessite un certain nombre d’équipements :
- un respirateur d’anesthésie pour garantir une assistance respiratoire au cours d’une anesthésie générale. Ce respirateur est doté d’un évaporateur de gaz anesthésiant pour induire ou entretenir un sommeil
- un moniteur multiparamètre pour assurer une surveillance continue du patient au cours de l’anesthésie (générale, loco-régionale ou locale).
- un système d’aspiration
- un appareil d’échographie permettant localiser des nerfs pour endormir un seul membre ou une veine pour mettre en place une perfusion ou pour apprécier le fonctionnement du cœur.
En images
L'équipe
Le service d’anesthésie réanimation est dirigé par Docteur Mactar DIENG anesthésiste réanimateur
L’équipe médicale est composée outre le chef de service de médecins anesthésistes réanimateurs tous diplômés de l’UCAD avant de compléter leurs formations à l’étranger dans le cadre de stage et de formations diplômantes dans les universités françaises de Lille 2, de Lyon 1, de Paris Cité, de Strasbourg et de l’hôpital Saint-Louis. Il s’agit de :
Docteur Papa Saliou FAYE, anesthésiste réanimateur
- Docteur Thierno Birahim GUISSE, anesthésiste réanimateur
- Docteur Mamadou TALL, anesthésiste réanimateur
- Des docteurs en fin de formation pour le DES d’anesthésie réanimation sont temporairement affectés dans notre service
L’équipe d’anesthésie cumule une expérience de près de 20 ans d’anesthésie réanimation avec des compétences et diplômes dans les domaines suivants :
- Anesthésie locorégionale périnerveuse guidée par l’échographie
- Accès vasculaires sous guidage échographique
- Anesthésie réanimation pédiatrique
- Prise en charge des brulures
- Échographies en soins critiques
- Accouchements sans douleur
- Prise en charge des malades graves avec des défaillances viscérales en réanimation
L’équipe paramédicale est composée de trois type de personnel
1. Les techniciens supérieurs en anesthésie réanimation au nombre de sept (7) dont le surveillant de service Mame Thierno DANG. En permanence, le bloc reçoit des étudiants pour en MSIAR dans le cadre de leurs stages. Dans le cadre de l’anesthésie un IDE s’occupe des patients admis dans la salle de surveillance post interventionnelle au cours du réveil.
2. Les infirmiers de bloc qui assistent les chirurgiens dans leurs taches au nombre de 14 dont la surveillante de service Mme SOUR Falé FALL
3. Les infirmiers de la réanimation composés de 7 IDE et 4 AIE. Mr Abdou NDIAYE est le surveillant de la réanimation
4. Mme Khadiatou DIAGNE et Mame Mor SALL sont les secrétaires
Quatre (4) agents d’hygiène dédiés au bloc opératoire