ANESTHESIE REANIMATION ET BLOC OPERATOIRE

Dans le cas d’une intervention chirurgicale programmée, d’une procédure diagnostique en radiologie ou en endoscopie, le médecin anesthésiste reçoit le patient lors d’une consultation préanesthésique. Il évalue son état de santé, étudie son dossier médical (allergies, antécédents médicaux, traitements en cours…), choisit la technique d’anesthésie la plus appropriée au contexte chirurgical et au terrain. Le médecin anesthésiste donne toutes les informations aux patients et les précautions à prendre en préparation à l’intervention.

Avant toute anesthésie sauf urgence, le médecin vous demandera de respecter un certain nombre de recommandations :

-        rester à jeun le matin de l’intervention : ne pas manger, ne pas fumer à partir de 00 heure. On peut boire un peu d’eau ou du café avant 6 heures du matin

-        continuer ou arrêter certains médicaments selon les recommandations de l’anesthésiste lors de la consultation d’anesthésie

-        ne pas porter de bijoux ( boucles d’oreille, bracelets, bagues, piercings…), ni gris-gris

-        enlever les vernis à ongle, les perruques

-        se laver la veille et le matin de l’intervention avec de l’eau et du savon

-        amener des couches de rechange pour les nourrissons

-        être accompagner par un proche adulte le jour de l’intervention

-        venir avec son dossier médical

-        ne pas rester seul les jours qui suivent une anesthésie

L’anesthésiste procède à la visite préanesthésique le jour de l’intervention. L’anesthésiste peut différer une intervention s’il le juge nécessaire. Avant l’intervention, il procède à l’anesthésie du patient à l’aide de gaz diffusés par un masque et/ou par une injection intraveineuse de produits anesthésiants. Pendant toute la durée de l’opération, en lien étroit avec le chirurgien et assisté par un technicien supérieur en anesthésie réanimation, il surveille l’état du patient grâce à des équipements de haute technologie : fonction respiratoire, fonction cardiaque, température…

L'anesthésie générale fait appel à trois grandes familles de médicaments qui peuvent être associés (hypnotiques, analgésiques, curares). Ceci permet d’obtenir des effets majeurs : immobilité, perte de mémoire (amnésie), perte de conscience et l'effet analgésiant.

L'Anesthésie loco-régionale a l'avantage de ne pas entraîner de perte de conscience. La respiration et l’état de conscience sont maintenus. Lorsque la chirurgie le permet, les anesthésies du bas ventre ou d'un membre diminuent les complications reliées à l'anesthésie. Ce type d’anesthésie consiste à injecter un anesthésique local autour de la moelle épinière ou autour des nerfs d’un membre à l’aide d’un appareil d’échographie. Ainsi le patient pourra discuter avec l’anesthésiste au cours de l’intervention.

L’anesthésie locorégionale peut dans certains cas être associée à l’anesthésie générale ou être utilisée seule pour lutter contre la douleur après une intervention chirurgicale.

Après l’intervention, le médecin anesthésiste contrôle le réveil de l’opéré en salle de réveil et s’emploie à atténuer les douleurs postopératoires. L’anesthésiste-réanimateur peut aussi intervenir en urgence en cas d’accidents ou de situations critiques.

En réanimation

L’anesthésiste réanimateur prend en charge des patients dans un état grave avec des défaillances exigeant des soins d'urgence. En réanimation sont hospitalisés des patients présentant des pathologies graves très diverses avec des défaillances d’organe ce qui implique une collaboration étroite avec les autres spécialités médicales et chirurgicales. Le rôle est de comprendre l'origine des problèmes et de mettre en place des techniques de réanimation (assistance respiratoire, rénale ou cardiaque...) et traitements médicamenteux pour améliorer l’état de santé des patients. Ce métier requiert des compétences techniques, la connaissance des médicaments d’urgence et une grande précision dans les gestes. Dans le cadre de la prise en charge en urgence des patients le réanimateur peut être amené à intervenir dans d’autres services de l’hôpital.

-        La consultation d’anesthésie se fait tous les jours à partir de 8h 30 minutes

-        Hospitalisation : nous disposons de huit lits de réanimation. La visite des patients hospitalisés se fait à 18 heures et en fonction de l’état des patients

-        Bloc opératoire :

o   Pour le programme réglé, les activités se déroulent entre 7heures 30 et 17 heures

o   Les urgences sont prises en charge 24 heures sur 24

Tous les jours aux heures de bureau, l’équipe d’anesthésie est répartie de sorte qu’il y ait une présence médicale effective dans les différents secteurs :

-        Un médecin anesthésiste réanimateur au bloc opératoire avec la collaboration des techniciens supérieurs en anesthésie

-        Un médecin anesthésiste réanimateur en hospitalisation pour la prise en charge des patients admis en réanimation.

-        Un médecin en consultation préanesthésique

-        Un médecin pour les sédations hors bloc et les avis dans les autres services

En dehors des heures bureaux un anesthésiste réanimateur est disponible 24 heures sur 24 pour les patients hospitalisés et les urgences

Après avoir décidé de l’intervention chirurgicale en accord avec le patient ou son tuteur légal, le chirurgien oriente le patient vers l’équipe d’anesthésistes. La consultation préanesthésique est obligatoire. Elle a lieu, sauf urgence, au plus tard 48 heures avant toute intervention chirurgicale ou examen et soins douloureux nécessitant une anesthésie. Cette consultation d’anesthésie a notamment pour objectif d’informer le patient sur les conditions de son intervention. Des examens complémentaires (analyses de sang, des radiographies, échographies, électrocardiogrammes…) peuvent éventuellement être requis. Le cas échéant, il peut être demandé au patient de choisir entre une anesthésie générale ou locorégionale. Le médecin anesthésiste consulté n’est pas automatiquement celui qui procèdera à l’anesthésie le jour de l’intervention mais une liaison est assurée grâce au dossier anesthésie. Une seconde consultation, préopératoire, réalisée par l’anesthésiste qui s’apprête à intervenir, a lieu juste avant l’opération, afin de s’assurer que la situation n’a pas évolué depuis la précédente.